口腔健康的守護者 (嘉義 勤美牙醫/05-2234755)

（中央社記者龍珮寧台北27日電）牙醫師說，18歲至20歲智齒會長定位，長不全或長歪常影響清潔，如需拔牙時應謹慎，若牙根與神經相接觸，建議採牙冠切除暨牙根牽引術拔牙。

一名24歲隨姓婦人，由於臉頰嚴重腫脹、疼痛難耐而求診，經檢查發現是沒有長全的智齒（阻生智齒）引發蜂窩性組織炎，隨女的智齒牙根與神經相接觸，轉診口腔顏面外科後，控制蜂窩性組織炎，並決定拔除智齒。

北醫附醫口腔顏面外科醫師顏明良今天表示，隨女的智齒牙根與神經相接觸，若直接拔牙可能神經永久受損、麻木，建議透過「牙冠切除暨牙根牽引術」二階段拔牙法，不過這需自費。

顏明良說，二階段拔牙法是先將智齒牙冠切除，但與神經管道相接觸的牙根暫不移除，並在牙根裝上矯正裝置。接著，第二階段是牙根牽引，待牙根移動且離開神經管道後，再手術移除牙根。

他說，二階段拔牙法可將拔牙時造成齒槽神經受傷的風險大幅降低，病人治療時間3週至3個月不等，依病人年紀及牙齒位置有所差異。

顏明良指出，智齒通常在18歲至20歲時長定位，若長不全、長歪、長不出來的智齒有時會伴隨疼痛，建議民眾定期每半年洗牙時，請牙醫師幫忙看智齒的生長並評估是否拔牙必要，拔牙時應找口腔外科專業醫師。

張醫師提醒：

1.您拔過智齒嗎? 術前是否很清楚您牙齒的狀況呢?

智齒的位置很常與神經很近，甚至神經纏繞在牙根上。

若是需要拔除智齒，病患有權也應該要清楚知道這樣情況下拔除，有什麼樣的不可防範的風險?

2.透過X光片醫師評估神經的位置，若是神經很靠近牙根，甚至纏繞牙根上，

病患若拔除時，可能會拉扯到神經，最常出現的風險是神經麻痺，可能短時間，但文獻也有人是幾年。

3.所以，在找醫師拔牙時，不是只在意會不會痛，而是需要一個誠實的醫師，讓你知道目前的情況和未來的風險。

在處理這部分案例，我非常重視術前與病患的溝通，並在意病患是否清楚明白的了解相關的情況和風險。